Edmilibandmp – Banyak yang telah menulis tentang Covid panjang. Penderita menggambarkan gejala yang mengganggu yang sedang berlangsung di media sosial yang bertahan selama berminggu-minggu setelah infeksi. Sementara itu, penelitian untuk menemukan penyebabnya terus berlanjut dan berbagai teori bermunculan.
Jadi apa yang kita ketahui sekarang tentang Covid yang lama, risiko tertular dan cara terbaik untuk mengobatinya? Guardian Australia berbicara dengan para dokter terkemuka yang bekerja dengan pasien Covid yang lama, termasuk di klinik Covid dan pasca-Covid yang lama, untuk lebih memahami bukti terbaru.
Apa itu Covid panjang?
Meskipun Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Institut Penelitian Kesehatan Nasional di Inggris dan Institut Kesehatan Nasional (NIH) di AS semuanya memiliki definisi panjang Covid, semuanya sedikit berbeda dan agak kabur.
WHO mendefinisikan pasca-Covid atau Covid panjang terjadi pada orang yang masih mengalami gejala tiga bulan setelah infeksi Covid-19 awal mereka, ketika gejala tersebut tidak dapat dijelaskan dengan diagnosis alternatif. NIH mengatakan gejalanya “luas … termasuk sesak napas, kelelahan, demam, sakit kepala, kabut otak dan masalah neurologis lainnya” dan mengakui banyak dari gejala ini mirip dengan penyakit dan kondisi lain.
Berapa lama Covid didiagnosis?
Dr Megan Rees, seorang dokter pernapasan di klinik pasca-Covid rumah sakit Royal Melbourne, mengatakan belum ada tes diagnostik yang tersedia untuk Covid yang lama dan ini berarti penyakit lain perlu disingkirkan terlebih dahulu. Sebuah tim ahli bekerja sama untuk memastikan sesuatu yang lain tidak terjadi, seperti penyakit pernapasan lain atau kondisi jantung yang mendasarinya.
Baca juga : Cara Daftar Vaksin Booster di PeduliLindungi dan JAKI
“Kadang-kadang ketika orang pertama kali datang, mereka merasa memiliki gejala yang dapat menyebabkan mereka memiliki kondisi Covid lama yang kronis, tetapi kami mencoba memiliki pola pikir pemulihan di sini, daripada menganggap orang memiliki Covid yang lama sejak awal,” kata Rees
“Kami mengajukan klinik kami sebagai klinik pasca-Covid daripada klinik Covid yang lama, karena Anda belum tentu menjadi seseorang yang didiagnosis dengan Covid yang lama pada akhir penilaian ini.”
Orang sering diyakinkan oleh pendekatan multidisiplin klinik dan ketika mereka mendengar sebagian besar pasien membaik seiring waktu dan pulih, katanya.
Rees mengatakan orang yang dirawat di rumah sakit dengan Covid-19 terkadang menerima kortikosteroid dan gejalanya bisa berupa kecemasan dan kurang tidur. Berada di mesin dan tinggal lama dalam perawatan intensif juga dapat membuat orang kelelahan dan kelemahan otot. Kadang-kadang gejala yang sedang berlangsung lebih karena korban di tubuh berada di rumah sakit daripada karena Covid yang lama, katanya.
Associate Prof Anthony Byrne, seorang dokter toraks di klinik lama Covid dan pasca-Covid di rumah sakit St Vincent Sydney, mengatakan kelesuan dan kelelahan adalah salah satu gejala paling umum yang dialami orang-orang di klinik.
“Tapi ada 100 penyebab medis kelesuan dan kelelahan, seperti sleep apnea yang tidak terdiagnosis, diabetes yang tidak terdiagnosis, depresi dan kecemasan, sehingga ada banyak kondisi yang perlu dipertimbangkan dan kemudian dikecualikan sebelum memberi pasien label Covid panjang,” katanya. mengatakan.
Diagnosis yang benar ini penting karena jika kondisi yang berbeda menyebabkan gejala, mungkin dapat diobati dengan cara yang berbeda.
Seberapa besar kemungkinan seseorang akan lama terkena Covid?
Divaksinasi dan dikuatkan tampaknya melindungi dari Covid yang lama . Perkiraan mereka dengan Covid yang akan mengembangkan Covid panjang berkisar antara 5% hingga 30%, tetapi menerapkan prevalensi ini pada populasi umum bermasalah.
Beberapa penelitian Covid yang panjang merekrut pasien sebelum vaksinasi tersedia dan pasien tersebut akan terinfeksi dengan jenis virus yang lebih awal dan lebih parah. Prevalensi long Covid pada kelompok ini tidak dapat diterapkan pada pasien yang divaksinasi yang terinfeksi Omicron baru-baru ini.
Tidak semua studi Covid panjang dirancang dengan baik, dengan kelompok kontrol. Kelompok kontrol terdiri dari orang-orang yang mirip dengan peserta yang diteliti, kecuali mereka tidak memiliki kondisi yang dimaksud.
Dr Kate Gregorevic, seorang ahli geriatri dan dokter penyakit dalam, mengatakan kelompok kontrol ini sangat penting ketika melihat gejala umum Covid yang panjang seperti kelelahan, yang tetap ada pada sekitar 20% populasi. Dengan membandingkan kelompok Covid panjang dengan kelompok kontrol, Anda dapat melihat apakah gejala benar-benar lebih umum setelah Covid daripada yang diharapkan pada populasi umum.
Beberapa penelitian Covid yang panjang juga menggunakan berbagai gejala, mulai dari kelelahan hingga gangguan pencernaan, sesak napas, dan kabut otak. Gejala-gejala ini juga bervariasi dalam tingkat keparahan, dan Gregorevic mengatakan kurangnya spesifisitas ini akan mengidentifikasi lebih banyak orang untuk dipelajari, tetapi tergantung pada cara penelitian ini dirancang, ukuran yang lebih besar ini tidak selalu berarti bahwa temuan penelitian lebih kuat atau bahwa semua peserta memilikinya. gejala yang disebabkan oleh Covid yang lama.
Kadang-kadang penelitian meminta peserta untuk melaporkan sendiri gejala mereka dan sementara penelitian ini dapat bermanfaat, mereka juga dapat memiliki keterbatasan yang kuat, dengan pertanyaan seputar bias dan validitas .
“Selalu penting untuk diingat bahwa korelasi bukanlah sebab-akibat,” kata Gregorevic. Dia khawatir bahwa beberapa temuan studi Covid yang panjang tidak dimasukkan ke dalam konteks. “Saya telah melihat berita utama menakutkan yang tidak didukung oleh data dari sebuah penelitian.
“Beberapa dari berita utama itu akan memberikan perkiraan yang sangat tinggi tentang tingkat Covid yang lama tetapi tidak menyebutkan bahwa ini mengacu pada studi tentang orang yang dirawat di rumah sakit, termasuk ICU. Mengekstrapolasi data dari orang yang cukup sakit hingga berakhir di rumah sakit ke seseorang yang memiliki penyakit ringan sama sekali salah.”
Apa yang ditemukan oleh penelitian Australia?
Prof Gail Matthews dari Kirby Institute adalah peneliti utama studi Adapt yang memeriksa pasien lama Covid, yang telah berjalan sejak pertengahan 2020.
Dalam penelitian dari studi yang diterbitkan pada Januari lalu, timnya memeriksa sampel darah dari orang-orang dengan dan tanpa Covid yang lama. Mereka menemukan beberapa peserta dengan gejala delapan bulan setelah infeksi Covid-19 mengalami peningkatan kadar jenis protein yang dibuat sel sebagai respons terhadap keberadaan virus.
Protein ini umumnya hilang setelah infeksi sembuh, tetapi pada pasien dengan Covid yang lama, protein itu masih ada. Penyebabnya membutuhkan penelitian lebih lanjut.
“Tapi itu memberi kemungkinan biologis pada gejala Covid yang lama,” kata Matthews.
Penelitian tersebut melibatkan 62 peserta, termasuk 31 peserta kontrol tanpa lama Covid. Penulis penelitian mengatakan hasilnya sekarang memerlukan validasi dalam kohort Covid panjang lainnya.
“Kami akan menindaklanjuti peserta ini lagi pada tanda dua tahun untuk melihat apakah mereka mulai pulih,” kata Matthews. “Tetapi saya dapat memberi tahu Anda bahwa dari kohort pasien Adapt, bukan hanya orang yang telah dirawat di rumah sakit yang memiliki gejala berkelanjutan.”
Matthews mengatakan tidak mungkin untuk membuat perkiraan kuat tentang prevalensi dari penelitian yang dilakukan hingga saat ini, termasuk penelitiannya sendiri.
Namun, bahkan sebagian kecil orang dengan Covid-19 yang mengembangkan Covid-19 dalam waktu lama akan menyebabkan sejumlah besar orang yang terkena dampak, mengingat tingginya jumlah kasus Covid-19 secara keseluruhan di masyarakat. Sementara sebagian besar dari orang-orang ini akan pulih, ini bisa memakan waktu berbulan-bulan atau dalam kasus yang sangat jarang terjadi, bertahun-tahun.
Gugus Tugas Bukti Klinis Covid-19 Nasional baru- baru ini menerbitkan ‘pertanyaan yang sering diajukan’ tentang Covid-19 yang lama dan pasca-Covid, yang menyoroti penelitian apa yang telah ditemukan dan apa yang masih belum diketahui.
Berapa lama Covid dirawat?
Ada dua klinik Covid di rumah sakit Royal Melbourne: satu yang menilai orang dan mengesampingkan penjelasan alternatif, dan program rehabilitasi kesehatan sekutu lebih fokus pada terapi, fisiologi olahraga, diet, psikologi, dan bahkan perawatan seperti terapi menyanyi untuk membantu orang menggunakan mereka. suara dan memperkuat paru-paru mereka.
“Kami menyadari bahwa gejala pasca-Covid dapat melemahkan, menyusahkan, dan membuat frustrasi, tetapi kami dapat mengatasi ini bersama dan pengalaman klinik kami hingga saat ini adalah bahwa sebagian besar pasien membuat pemulihan bertahap yang stabil, meskipun waktu pemulihan itu sangat bervariasi di antara pasien. ” kata Rees. “Kami juga menemukan banyak orang yang sakit parah mendapatkan banyak manfaat dari program latihan yang dikurangi dan bertahap.”
Kesulitan pengobatan menjadi penyebab lama Covid masih dipelajari. Mungkin ada penyebab yang berbeda untuk orang yang berbeda. Beberapa teori tentang pemicu termasuk aktivasi sistem kekebalan, peradangan yang sedang berlangsung dan kelainan lain termasuk di paru-paru.
Prof Steven Faux, direktur unit rehabilitasi rumah sakit St Vincent, mengatakan: “Seseorang menggambarkan memperlakukan Covid yang lama seperti menerbangkan pesawat saat kami masih membangunnya.
“Ada beberapa gejala umum tetapi ada juga orang yang menunjukkan gejala yang sangat berbeda.
“Misalnya, beberapa orang akan datang dengan kelelahan atau jantung berdebar-debar. Beberapa orang akan hadir dengan kabut otak dan kesulitan kembali bekerja. Beberapa orang datang dengan penyakit mental yang memburuk. Dan beberapa orang datang dengan dekondisi, sehingga mereka datang dengan sesak napas atau batuk dan mereka perlu ditangani dengan cara yang berbeda.
“Jadi kami tidak memikirkan satu hal dan begitu kami memperbaikinya, semuanya hilang. Sama sekali tidak seperti itu.”
Faux mengatakan dokter belajar banyak, tetapi bukti yang berkembang tentang penyebab dan perawatan berarti “ada ruang kosong semacam ini yang bebas bukti, yang diisi dengan orang-orang yang antusias dengan pengobatan dan perawatan tertentu”.
“Anda sering melihat ini dibagikan di Twittersphere,” katanya.
Dia mengatakan ini mirip dengan bagaimana sekarang perawatan yang tidak terbukti seperti ivermectin dan hydroxychloroquine pada awalnya dipromosikan sebagai obat untuk Covid-19 di awal pandemi, ketika sedikit yang diketahui tentang cara merawat pasien.
“Saya pikir orang harus menerima tingkat ketidakpastian dan mengelola sebaik mungkin dalam keterbatasan penelitian,” kata Faux. “Saya tahu bukan itu yang ingin didengar oleh orang-orang dengan Covid yang lama.”
Kabar baiknya adalah, banyak orang lain dengan Covid yang lama mengelola dan berkembang dengan program individual yang sesuai dengan kebutuhan mereka dan dengan apa yang dapat mereka lakukan.
“Tidak ada alasan untuk tidak mengharapkan peningkatan pada kebanyakan orang,” kata Faux.
Siapa yang Beresiko Lama Covid?
Byrne mengatakan sementara bukti masih berkembang tentang risiko, dan sementara beberapa orang yang hanya memiliki penyakit Covid-19 ringan didiagnosis dengan Covid-19 yang lama, umumnya “jika Anda lebih tua, jika Anda memiliki penyakit penyerta tertentu seperti diabetes, jika Anda memiliki gejala akut. awalnya, jika Anda berada di rumah sakit … semua itu membuat Anda lebih mungkin mengembangkan Covid yang lama”.
Faux mengatakan demografi dan gejala mereka yang menderita Covid-19 yang lama juga berbeda di setiap negara, karena alasan yang masih dipelajari. Di kliniknya, ia juga melihat tingginya tingkat orang dengan kondisi kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya yang diperburuk setelah infeksi Covid-19.
Sebuah penelitian yang baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal ‘Psychiatry’ Journal of American Medical Association juga menemukan orang-orang yang berisiko tinggi terkena Covid-19 tampaknya adalah mereka yang memiliki penyakit yang lebih parah , terutama mereka yang membutuhkan rawat inap, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
Bisakah anak-anak mendapatkan Covid yang lama?
Associate Prof Shidan Tosif, seorang dokter anak di Murdoch Children’s Research Institute, mengatakan ada masalah serupa dengan perkiraan prevalensi pada anak-anak seperti halnya pada orang dewasa. Tetapi berdasarkan jumlah pasien, Covid yang lama “muncul lebih jarang” pada anak-anak daripada orang dewasa, dengan angka prevalensi yang sangat rendah sulit diperkirakan.
“Kami memiliki sejumlah kecil anak-anak, kebanyakan anak-anak yang lebih tua di atas 10 tahun, yang telah mengalami gejala berkepanjangan, yang berlangsung lebih dari tiga bulan, seperti kelelahan, sakit perut dan sakit kepala.”
Tosif mengatakan bahwa meskipun ada beberapa anak yang mengalami gejala yang lebih parah yang mempengaruhi fungsi, kebanyakan anak yang memiliki gejala setelah tiga bulan “baik-baik saja dan membaik seiring waktu”.
Dia mengatakan faktor yang mendorong beberapa orang tua adalah ketakutan tentang Covid yang lama, yang dia pahami “akan mengkhawatirkan”. Tosif mengatakan penting bagi orang tua ini untuk merasa nyaman menemui dokter dengan anak mereka dan kekhawatiran mereka ditanggapi dengan serius.
“Ada kecenderungan untuk mencari informasi secara online dan mencoba terapi yang mungkin tidak selalu berbasis bukti atau akurat,” katanya. “Saya mendesak orang tua itu untuk menemui dokter umum mereka untuk evaluasi dan dukungan.”
