Edmilibandmp – Ketika Dr. Anthony Fauci terkena Covid pada bulan Juni, ia menggunakan Paxlovid, obat antivirus untuk orang dengan gejala ringan hingga sedang yang usia atau status kekebalannya membuat mereka berisiko tinggi terkena penyakit parah. Perawatan terdiri dari tiga pil yang diminum dua kali sehari selama lima hari.
Fauci menyelesaikan perawatan dan dinyatakan negatif Covid. Tapi sekitar tiga hari kemudian, tes kembali positif lagi. Gejalanya – pilek, sakit tenggorokan dan demam – muncul kembali juga.
Sebagian kecil orang yang menggunakan Paxlovid melihat efek rebound yang serupa.
“Ketika Anda melihat penelitian, umumnya tidak terlalu sering terjadi,” Fauci, yang memimpin Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular dan merupakan kepala penasihat medis Presiden Joe Biden, mengatakan Selasa di “Morning Joe” MSNBC. Tetapi dia mencatat bahwa ada “kasus anekdotal” yang menunjukkan rebound lebih umum sekarang daripada dalam uji klinis.
Baca juga : Studi baru mendukung teori bahwa virus corona muncul dari alam liar, bukan dari laboratorium China
Sekitar 1% hingga 2% orang yang menggunakan Paxlovid dalam uji klinis Pfizer dinyatakan positif virus corona setelah dites negatif. Tingkat rebound adalah sekitar 5% di antara puluhan ribu orang yang telah menggunakan obat dalam kehidupan nyata, koordinator respons Covid Gedung Putih, Dr. Ashish Jha, mengatakan pada konferensi pers pekan lalu.
“Jika Anda melihat Twitter, rasanya semua orang telah pulih,” kata Jha. “Tapi ternyata sebenarnya ada data klinis.”
Sebuah penelitian kecil pada bulan Juni menemukan bahwa kurang dari 1% pasien Covid mengalami gejala pulih rata-rata sekitar sembilan hari, setelah mereka menggunakan Paxlovid. Dalam penelitian yang lebih besar terhadap 13.600 pasien Covid-19, yang belum ditinjau oleh rekan sejawat, 6% gejalanya pulih kembali dalam sebulan setelah perawatan.
Dr. Aditya Shah, spesialis penyakit menular di Mayo Clinic yang memimpin penelitian kecil tersebut, mengatakan sulit bagi orang untuk mendiagnosis sendiri kasus rebound. Idealnya, orang akan memiliki bukti bahwa mereka dites positif, lalu negatif, lalu positif lagi, katanya.
Jumlah sebenarnya dari kasus rebound “bisa mencapai 5 hingga 10%, tetapi saya tidak berpikir itu biasa seperti yang diperkirakan masyarakat umum,” kata Shah.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengatakan pada bulan Mei bahwa gejala biasanya pulih dua hingga delapan hari setelah Paxlovid dihentikan, jika mereka kembali sama sekali.
Orang yang terus dites positif mungkin masih menular, jadi CDC merekomendasikan agar orang memulai kembali isolasi setidaknya selama lima hari jika penyakit mereka kembali.
Perawatannya mungkin tidak cukup lama
Beberapa ahli penyakit menduga rejimen Paxlovid terlalu pendek untuk membersihkan virus pada orang-orang tertentu.
“Salah satu teori adalah bahwa kekebalan alami Anda tidak dapat bekerja dengan cukup cepat, karena Anda harus mengobati dalam waktu lima hari dari gejala, jadi itu cukup awal dalam perjalanan” penyakit, kata Dr. Peter Gulick, seorang rekan. profesor kedokteran di Michigan State University.
Ketika seseorang menggunakan Paxlovid, “itu mungkin menurunkan viral load ke titik di mana tubuh tidak bereaksi secara klinis dengan segala jenis peradangan,” kata Gulick. Itu akan menjelaskan mengapa gejala awalnya sembuh dalam waktu sekitar lima hari.
Tetapi beberapa orang mungkin masih memiliki virus yang tertinggal di tubuh mereka, terutama jika mereka memiliki viral load yang tinggi untuk memulai atau virus menyebar ke area yang tidak dapat dijangkau dengan mudah oleh obat-obatan. Dalam hal ini, gejala bisa kembali.
“Bahkan mungkin ada waduk,” kata Gulick. “Kami tidak tahu kemampuan Paxlovid untuk masuk ke area kecil tertentu di tubuh tempat virus itu berada.”
Shah, bagaimanapun, tidak yakin bahwa memperpanjang kursus pengobatan akan menguntungkan pasien: “Saya akan ragu untuk mengatakan sekarang, ‘Ya, tentu, ambil kursus 10 hari,’ karena itu tidak memiliki bukti untuk mendukungnya.”
Pakar penyakit mengatakan bahwa ada kemungkinan bahwa orang yang lebih tua atau dengan gangguan sistem kekebalan lebih mungkin mengalami gejala kembali atau dites positif lagi setelah menggunakan Paxlovid tetapi belum ada data yang baik untuk mendukung teori tersebut.
Bagaimanapun, gejala rebound harus ringan. Sebuah studi CDC Juni menemukan bahwa kurang dari 1% orang yang memakai Paxlovid dirawat di rumah sakit atau unit gawat darurat untuk Covid dalam lima hingga 15 hari setelah mereka menghentikan pengobatan.
“Paxlovid bekerja sangat baik dan mencegah penyakit serius, rebound atau tidak rebound,” kata Jha pekan lalu. “Itu sebabnya presiden mengambilnya.”
Biden menyelesaikan kursus lima harinya di Paxlovid pada hari Senin. Para ahli mengatakan dia harus tahu apakah gejalanya telah pulih dalam beberapa hari ke depan.
